از سکته مغزی دوری کنید، بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی دوست خوب "ضد انعقاد" را فراموش نکنید!

«قلب من تپش می زند»، ممکن است با معشوق شما ملاقات نداشته باشد، ممکن است فیبریلاسیون دهلیزی باشد.

فیبریلاسیون دهلیزی (به اختصار فیبریلاسیون دهلیزی) یک آریتمی شایع است. الکتروکاردیوگرام نشان می دهد که موج P ناپدید می شود و با موج F نامنظم جایگزین می شود. شایع ترین علامت تپش قلب است، تعداد کمی از بیماران دچار سفتی قفسه سینه، سرگیجه و لکه های تیره می شوند و برخی از بیماران علائم واضحی ندارند.

همانطور که در بالا ذکر شد، فیبریلاسیون دهلیزی به نظر کشنده نیست. اما مجموعه دیگری از داده ها وجود دارد: در مقایسه با افراد بدون فیبریلاسیون دهلیزی، خطر سکته مغزی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی 4 تا 5 برابر، خطر نارسایی قلبی 2 تا 3 برابر و خطر مرگ افزایش می یابد. 2 بار، حداقل 1/3 ~ یک نفر از هر چهار بیمار مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی دچار سکته مغزی ایسکمیک می شود.

فیبریلاسیون دهلیزی آشکارا یک مشکل قلبی است، پس چرا با سکته مغزی مرتبط است؟
لخته خون مرگبار در زائده دهلیز چپ ایجاد شد

قلب نیز ساختاری شبیه «گوش» دارد. زائده دهلیز چپ که در اینجا ذکر شد به ساختاری کور مانند در زیر دیواره های قدامی و جانبی دهلیز چپ اشاره دارد. این ماده مسئول تنظیم فشار پر شدن بطن چپ، تثبیت جریان خون و ترشح پپتید ناتریورتیک دهلیزی است.

زائده دهلیز چپ پر از خون است و وظیفه خود را با وجدان انجام می دهد. با این حال، هنگامی که فیبریلاسیون دهلیزی رخ می دهد، ریتم دهلیز چپ، که باید به طور منظم ضربان داشته باشد، نامنظم است و زائده دهلیز چپ متصل به آن کمی گیج می شود: کافی است ریتم دهلیز چپ را دنبال کنید، اما اکنون بی نظم است، چه کار کنم؟ انقباض است یا آرامش؟ آیا خون را به بیرون پمپاژ می کند یا در زائده دهلیز چپ باقی می ماند؟

در نتیجه تردید، خون در زائده دهلیز چپ دچار رکود و گرداب می شود و جریان خون کند می شود. اگر دیواره دهلیز دوباره آسیب ببیند، خون در حالت انعقاد بیش از حد است و ترومبوز متولد می شود.

ترومبوز "برآمده" در زائده دهلیز چپ بسیار ناپایدار است. می افتد و با جریان خون به اطراف حرکت می کند. اگر در مغز بماند می تواند باعث سکته شود.

داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از سکته مغزی تمرکز درمان فیبریلاسیون دهلیزی است

استفاده از داروهای ضد انعقاد یک وسیله ضروری برای جلوگیری از ترومبوز در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی است. «راهنمای تشخیص اولیه و درمان فیبریلاسیون دهلیزی» که توسط انجمن پزشکی چین تدوین شده است بیان می‌کند که «باید توجه زیادی به خطر ترومبوآمبولی در بیماران شود و درمان ضد انعقاد باید بر اساس ارزیابی خطر سکته مغزی انجام شود». «دستورالعمل‌های درمان آنتی ترومبوتیک فیبریلاسیون دهلیزی و گزارش گروه متخصص» کالج آمریکایی پزشکان قفسه سینه همچنین پیشنهاد کرد که اقدامات مدیریتی جامع برای فیبریلاسیون دهلیزی شامل پیشگیری از سکته مغزی، بهبود علائم و کنترل فاکتورهای خطر است که در میان آنها پیشگیری از سکته پیوند اصلی است.

پزشکان برای بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی ارزیابی امتیازی به نام "CHA2DS2-VASc" از جمله سن، جنسیت، فشار خون بالا، دیابت، سابقه سکته، نارسایی قلبی، بیماری عروقی و غیره انجام خواهند داد. فیبریلاسیون دهلیزی با نقاط بزرگتر یا مساوی 1 برای مردان و بزرگتر یا مساوی 2 برای زنان باید شروع یا در نظر گرفتن شروع داروهای ضد انعقاد برای درمان ضد انعقاد.

استفاده از داروهای ضد انعقاد در افراد مختلف متفاوت است

در حال حاضر، داروهای ضد انعقاد مورد استفاده در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی به دو دسته تقسیم می شوند: یکی آنتاگونیست ویتامین K وارفارین. دیگری آنتاگونیست های غیر ویتامین K، از جمله مهارکننده مستقیم ترومبین دابیگاتران اتکسیلات و مهارکننده های مستقیم فاکتور Xa ریواروکسابان، آپیکسابان و غیره است.

وارفارین یک داروی ضد انعقاد سنتی است و همچنین یک داروی بسیار "نفیس" است: اگر دوز کم باشد، اثر ضد انعقادی حاصل نخواهد شد. اگر دوز زیاد باشد، خطر خونریزی افزایش می یابد. بیماران مختلف تفاوت های فردی زیادی در دوز مورد نیاز خود دارند و همچنین به راحتی تحت تأثیر غذا و دارو قرار می گیرند. بنابراین، دوز وارفارین "تنظیم" می شود. پس از 2 تا 4 هفته، نسبت نرمال شده بین‌المللی (INR) بارها اندازه‌گیری می‌شود و دوز نیز در همان زمان تنظیم می‌شود. مقدار INR به 2 "تنظیم" شده است.0~3.0. کاهش خطر سکته مغزی و خطر خونریزی.

در مقایسه با وارفارین، داروهای ضد انعقاد جدید دابیگاتران اتکسیلات، ریواروکسابان و سایر آنتاگونیست های غیر ویتامین K ممکن است "تجربه کاربری" بهتری داشته باشند زیرا نیازی به آزمایش معمول عملکرد انعقادی ندارند، اما با بیماران نارسایی شدید کبدی و کلیوی نباید ترکیب شوند. استفاده کنید.

مهم نیست که کدام نوع ضد انعقاد را انتخاب می کنید، لطفاً به یاد داشته باشید که ضد انعقاد "دوست خوب" بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی است. مگر اینکه موارد منع مصرف یا عوارض جانبی جدی وجود داشته باشد، به راحتی تسلیم نشوید.